中華民國代謝症候群關懷協會

穩定理想的血糖值是糖尿病患者長期努力的目標，

病人須聽從醫師、營養師的指導方針，

配合藥物服用，飲食控制和運動。

但在努力的同時，您是否發生過以下的情況?........

  案例狀況

林先生是第2型糖尿病病患，某天晚上睡覺前檢測血糖，血糖值115，便安心上床就寢，過了一夜後，早晨醒來空腹時測血糖，竟然飆升到160?!

林先生憂心忡忡感到不解，明明睡前測血糖數值理想，晚餐吃不多，睡前也沒再吃東西，怎麼會早上醒來血糖飆高?

問題：

Q為什麼整夜沒有吃東西，早上血糖反而更高呢?

有些病患可能因此晚餐吃的更少，

而隔天空腹血糖不見得控制的好，這到底為什麼呢?

讓我們先了解，

身體中的糖份從哪裡來?接著又會到哪裡去?

人在正常狀態下，吃進的糖份(包含碳水化合物)進到血液變成血糖，提供身體活動和腦部的能量，但有一部分糖份會送到肝臟儲存起來(稱為肝醣)，需要時再提出來。

例如: 晚上睡覺身體好幾個小時沒吃東西而血糖降低，但即使睡覺，身體還是需要血糖，所以肝臟會將儲存的糖份釋放出來，讓睡覺時的血糖能保持穩定。此時，肝醣分解的糖份=身體所需的血糖量。

以上可以了解，為什麼明明沒吃東西，卻有血糖升高的現象。

答案就是→肝臟將儲存的肝醣分解變成血糖!!!!

這是正常的生理現象，讓身體在連續幾個小時沒有吃東西的情況下，還有血糖可以使用，萬一血糖過低，腦細胞沒有能量很可能會導致昏迷。所以高血糖患者在夜間睡覺血糖低時，和正常人一樣，會有肝醣供應糖份，但是肝醣的提供卻可能發生【催油門後卻煞車不及】的情形，導致血糖衝高，由於本身具有胰島素抵抗(效率差)或分泌不足等問題，讓空腹時肝臟釋放出來的糖份，沒有辦法有效被利用。

以下詳細介紹

兩種高血糖病患可能發生的空腹高血糖情況：

『黎明現象』與『梭莫基效應』

 黎明現象 Dawn phenomenon

●主要原因：體內胰島素不足或利用不足

●發生時間：夜間睡眠時，接近凌晨時分約3-4點，持續到清晨

●血糖狀況：清晨時血糖過高

●發生原理：睡眠期間，體內胰島素不足或胰島素阻抗的體質，使肝醣分解的糖份無法被細胞利用，導致身體細胞持續發出飢餓感，通知肝臟既須分解肝醣，加上夜間生長激素的分泌增加，更加速肝醣分解，持續快速的糖份釋放到血液，導致血糖迅速飆高。

●建議方式：依醫生囑咐用藥，服用減少肝醣分泌的藥物，或與醫師討論是否需在睡前注射適量胰島素。

 梭基莫效應 Somogyi effect

●主要原因：體內胰島素過量

●發生時間：夜間睡眠時，接近凌晨時分約3-4點，持續到清晨

●血糖狀況：血糖先降低再大幅升高

●發生原理：這種情形常發生在施打胰島素的高血糖病患，因施打過量，或吃得又少依原本劑量施打，導致身體過多胰島素，使血糖急速下降，因夜裡睡覺而不自覺，此時身體發出低血糖訊號，通知肝臟快速、大量地釋放出血糖，造成反彈性的高血糖，稱為梭基莫效應。

●建議方式：配合正常規律飲食，遵照醫生指示施打胰島素。

 貼心小叮嚀 

※『空腹高血糖』常見於胰島素施打不當的患者身上，請一定要聽從醫師指示，配合正常飲食，施打胰島素的時間定時、規律，確實施打正確的劑量，絕不可自行增減劑量或是次數。

※施打胰島素的病患，除了使用一般針筒來抽取胰島素和施打，也可改成方便操作的施打筆，減少操作失誤導致施打過量。

※使用降血糖藥物的病患不可擅自加藥或減藥，用藥時間要規律固定，配合均衡飲食和定時定量及健康的生活習慣，對於血糖的控制和穩定度都將會有所改善!

※『空腹高血糖』的發生，胰島素的施打問題只是原因之一，其他可能因素還包含：睡眠品質不好、壓力大、作息不正常等原因，使體內的『升糖性荷爾蒙』分泌增加，打亂原有的血糖平衡，導致血糖飆高。若發生類似的情況，不要因此而不敢吃晚餐、不敢熟睡等，這樣反而會影響生活品質，並且無法將血糖控制好!

※請持續配合定期測量血糖，最好能記錄三餐飲食狀況，提供醫生最完整的資訊來調整用藥，最重要的，要保持一顆愉快的心，家人們也要多鼓勵病患，您的關心與安慰是非常重要的喔!