中華民國代謝症候群關懷協會

低GI≠低熱量，低GI≠健康!

醣類中，葡萄糖被身體吸收的速度最快，

血糖會迅速上升，所以GI值訂為100(最高)，

可透過其他食物的相對GI值，了解其對血糖上升的速度和程度。

何謂高GI值? 何謂低GI值? 判定的數值基準?

◎大部分人知道，糖尿病患的血糖代謝差，

飲食上要特別注意醣類的攝取量，

台灣飲料店林立，超商買瓶飲料也方便的不得了，

您是否會進到超商想著：

最近比較少吃到水果，喝瓶果汁好了，

上面還寫著100%純果汁呢!

還是剛吃完午餐喝瓶乳酸菌飲料，

廣告說這可以幫助消化、體內環保喔?!

100%純果汁、優酪乳、綜合果菜汁、活菌飲料.....，

各式各樣商品往往使人眼花撩亂，商品廣告很吸引人，

但是否真有如名稱或宣稱般健康?

十月份又到了秋高氣爽的氣候，

此時正是熱愛海產的饕客們最期待的時節。

一般大眾對海鮮常有著錯誤觀念，

認為海鮮屬於白肉、脂肪含量較低，

誤以為可以放心的吃而不必限量。

事實上，「白肉比紅肉好」的說法是錯誤的，

我們耳熟能詳的奶、蛋、豆、魚、肉類，

皆屬於"優良蛋白質"的食物來源，

不同處於脂肪含量的多寡，造成熱量上的差異性。

因此我們必須清楚了解食物的營養成分，

要達到糖化血色素的控制標準及降低大血管併發症的發生，

只控制好空腹血糖已經不夠了，餐後血糖的控制一樣重要。

除了藥物的治療，飲食上更是扮演了重要的角色。

飯後高血糖常是病友肌餓難耐的原因，要如何控制呢?

只要把握以下原則一樣可以享受美食與控制血糖。

調整醣類的份量

許多糖尿病患會刻意避開澱粉，以為只要不吃或少吃主食(米飯、麵食、麵包...等)，就可以把血糖控制好，其實這樣的方是剛開始或許會讓血糖升高減緩，但是長期的不均衡飲食，卻會導致血糖起服更大，無法穩定控制。

主食中的澱粉存在的是『醣』，是人體主要的能量來源，攝取不足反而會影響代謝及低血糖的危險，真正需要限制的是『糖』，稍微攝取過多，血糖隨即飆高。這兩種醣&糖『ㄊㄤˊ』到底有什麼差別呢?

醣類與糖類有什麼不同?  

自從被診斷糖尿病後，吃東西都很注意了，但有時候還是會想嚐點餅乾、糖果--這類食物真的不能吃嗎?

這個問題是許多病友的疑問，近年來慢性病罹患人數逐年增加，健康飲食變成了現代人最關心的公眾議題，而這些美味的零食與甜點，更是令人又愛又恨。糖尿病患到底能不能吃零食，是否非戒掉不可呢？基本上，糖尿病人各種食物都可以吃，只要記住四個字─【定時定量】

除了定時定量的原則外，自我控制能力也很重要，並要搭配居家血糖檢測，了解進食哪些食物後的血糖變化，自然就能輕鬆控制好進食的量與時間了。

代換方法:

1天最多攝取1次，且每周不要超過2次，並要記得當日的飯量(主食)必須減少1份(1/4碗)的攝取量。舉例來說，林先生平日晚餐固定吃1碗糙米飯，他在今天下午三點吃了1顆金莎巧克力，則晚餐飯量只能吃3/4碗。

衛生署公布最新版的《每日飲食指南》，

將沿用20年的飲食建議做了一點改變，新舊之間有什麼不同呢?

食物來源仍以六大類食物為基本原則。

●主食類份量減少，優先選擇未精製的全穀類

●選擇低脂肪的乳品、肉類，並減少烹調用油

●每天攝取1份堅果取代1份油脂

●每天應有規律的運動及充足的水分攝取

      糖尿病患近35%的病人因為血糖控制不良，而造成腎臟病變。糖尿病罹病時間越長、血糖控制不良，都是造成腎臟病變的重要因素。許多患者認為服用降血糖藥、胰島素注射治療會傷害腎臟是錯誤的觀念。在未告知醫師的情況下，自行改變注射量或停藥、減藥，不但會影響醫生診治上的困難，也讓血糖居高不下。事實上，長時間的高血糖才是造成糖尿病腎病變的真正主因。而胰島素分泌不足導致其他荷爾蒙不平衡，肥胖、高血脂、高血壓、吸菸、蛋白質攝取過量等也是重要的危險因子。

腎臟的主要功能

檢查尿蛋白是評估腎功能的重要項目，常使用尿液試紙測定：

將試紙放入尿液中，看試紙顏色的變化來判斷，越多『+』表示尿蛋白的『濃度』越高，檢查結果可分為：

尿液試紙因操作簡單常作為初步檢查的方式，但在門診會測定『尿液白蛋白排泄率』為最精準分期的方法。

微量白蛋白尿期，可藉藥物控制血糖、血壓、戒菸和限制蛋白質等方法，使腎病變不再進行，如進展到巨量白蛋白尿期，目前的治療方式僅能盡量延緩病情惡化，很難使其好轉。

當糖尿病已進展到併發腎病變，

      阿美姐上個月進行健康檢查時，被診斷為糖尿病，醫生開了好幾種血糖藥給他，取藥時，藥師快速核對了姓名和藥物後，拿了就離開。回到家後，阿美姐看著手上各種的血糖藥，才驚覺剛剛得知診斷後心情太過鬱卒，也忘了仔細詢問各種藥物的使用方式!該怎麼吃? 有沒有副作用? 會不會傷肝、傷腎? 這是你常犯的錯誤嗎?

 你了解你服用的藥物嗎? 

      95%糖尿病患必須使用藥物來控制血糖，但許多病人還合併有高血壓、高血脂的『三高』問題，有時為了服藥的方便，常會忽略了藥袋上的用藥指示，而將所有藥物取出後放置於藥盒中，對於藥名、用藥時間及副作用則是一頭霧水，或是憑著身體感受隨意服藥，用藥時間錯誤，就會影響藥效，這些錯誤的用藥觀念，都有可能讓『治病』變成了『致病』。

降血糖藥物，依照不同的藥理作用可將其分類，以下我們會挑選幾種常見的藥物，大家也可以拿出手邊的藥袋，認識一下自己使用的降血糖藥究竟是屬於哪一種喔!

常見問題???

●用餐後發現忘記服藥了該怎麼辦 ?

病人：聽說打胰島素後，沒多少就要洗腎了!除非萬不得已我才要打針，不然器官壞掉還有可能上癮，一輩子都要依賴打針。

醫生：注射胰島素跟洗腎與否沒有因果關係，並不會傷害器官，如果可以克服對針頭的恐懼，儘早使用胰島素來控制血糖，長遠來看減輕胰臟負擔，反而對身體的好處更多。

注射胰島素並不代表疾病末期或是器官病變！

注射的胰島素可以直接被身體利用，降血糖的效果最為直接且快速，唯獨扎針所帶來的心理恐懼讓許多人較難以接受，而血糖藥必須經過胃腸道吸收後，才有增加胰島素分泌、減少葡萄糖西收等週邊作用產生，且某些藥物(如:Matformin)常發生如腹脹、噁心等腸胃不適的副作用。

什麼是胰島素?

胰島素是由胰臟細胞分泌的荷爾蒙，協助將血液中的葡萄糖送進細胞內利用，因此可以降低血糖。第一型糖尿病患因胰臟已失去功能，無法分泌胰島素，一定要藉由外部注射來提供血糖代謝的需求，而第二型糖尿病患雖然多以血糖藥為主要治療方針，現在已經有許多患者使用血糖藥+胰島素，達成良好的血糖控制、減輕胰臟負擔、延長器官壽命。

胰島素的種類?

【認識維生素家族】

我們除了靠飲食攝取醣類、蛋白質及脂肪三大營養素提供能量外，還需要食物中的維生素及礦物質來協助代謝。維生素，即一般常聽到的「維他命」(Vitamin)，參與調節各種身體機能，依照性質可分為「脂溶性維生素」及「水溶性維生素」兩種：

脂溶性維生素：

1.成員---維生素A、D、E、K

2.特色---溶於油脂中，儲存於體內，過量則會引起中毒現象

3.穩定性---穩定，不易受外力破壞

 認識礦物質家族

礦物質是人體不可或缺的營養素，它不僅是建構身體的重要組成份子，也參與體內許多新陳代謝，甚至是酵素的成份之一。由於身體無法製造礦物質，一定要從環境、食物中獲得。依照在體內含量的多寡，區分為『巨量礦物質』與『微量礦物質』。

●巨量礦物質：鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氟

●微量礦物質：鉻、鐵、鋅、銅、碘、硒、猛