中華民國代謝症候群關懷協會

於營養門診看診時，常有糖尿病患問，

經常感覺手腳痠麻，醫生說可能是糖尿病所引起的併發症，

那麼飲食上該注意哪些事項?

吃通血路的保健食品或維骨力是否可以改善?

神經病變確實是糖尿病最常見的慢性併發症之一，

而末梢神經病變是神經病變之一種，

其中又以多發性末梢神經病變最常見，

其診斷主要是靠病人的自覺症狀，

再輔以醫師判斷及檢查證實。

夏天沸騰的暑氣，讓你覺得精神不濟、心情浮躁、食慾不振嗎？

快來測驗看看你是否因為夏天一到來就改變了生活飲食習慣，

而成為血糖惡化的高危險份子呢？ (是—1分，否—0分)

01一到夏天就覺得做菜很麻煩，而時常出去外食呢？ □是    □否

02每天喝含糖飲料、果汁超過1000c.c？ □是    □否

03夏天水果最喜歡西瓜、芒果、荔枝等甜度高、水份含量高的水果？ □是    □否

04因為怕時常跑廁所而少喝水？ □是    □否

05因為怕熱而待在家裡不出門運動？ □是    □否

06中午隨便打發或不吃，到了晚餐一口氣吃很多？ □是    □否

穩定理想的血糖值是糖尿病患者長期努力的目標，

病人須聽從醫師、營養師的指導方針，

配合藥物服用，飲食控制和運動。

但在努力的同時，您是否發生過以下的情況?........

  案例狀況

林先生是第2型糖尿病病患，某天晚上睡覺前檢測血糖，血糖值115，便安心上床就寢，過了一夜後，早晨醒來空腹時測血糖，竟然飆升到160?!

林先生憂心忡忡感到不解，明明睡前測血糖數值理想，晚餐吃不多，睡前也沒再吃東西，怎麼會早上醒來血糖飆高?

問題：

糖尿病友平日除了血糖的問題之外，也會罹患其他疾病。

生病時血糖容易波動，該如何來處理和照護，

常讓病友們不知所措，有些注意事項，病友們要熟記，以應付突發狀況。

生病時，為何血糖控制會變差?

生病時(如感冒、肚子不舒服、身體有發炎、感染時....)

身體需要額外的能量來應付疾病，

促使身體將儲存的糖份釋放出來，

若沒有多的胰島素來處理這些額外的糖份，就會造成血糖升高。

每到了年節，總是聚會不斷，您是否在假期容易鬆懈平日嚴謹的血糖控制?

接連著大魚大肉、零嘴也一口接著一口....導致血糖失控。

面對滿桌佳餚，該如何吃的健康又滿足呢?

大家都知道，良好的飲食控制在於均衡攝取各種食物，

但真正聰明的控糖技巧在於先了解食物特性，再做出適當的選擇。

『三低一高』是大家都了解的基本原則，

『低油、低糖、低鹽』多取決於烹調方式及調味料的使用，

而『高纖維』則對許多慢性病有良好的預防及改善，

無論是一般健康大眾或是三高的患者，

都應該了解，如何聰明的攝取足夠的纖維量。

簡易評估表，可初步評估媽媽的身體現況。

加總後數值越高，代表患病的危險性也越高唷!

糖尿病是慢性病，大多數病患，都知道要注意『餐前』或『飯後』的血糖狀況，但光是看血糖值，還不夠喔!

因為糖尿病會引發各種的併發症，這些傷害往往是不可逆的(也就是無法恢復到原來的狀態)，會隨著年齡增長而不斷產生新的傷害，等到有了疾病或感覺不舒服才去檢查，已錯失治療先機。

為了避免造成不可挽回的遺憾，就必須定期檢測其他指標，才能夠評估器官的功能病預判風險。一旦發現異常，儘早醫療，以減輕傷害，維持生活品質。

糖尿病常見的慢性併發症

 糖尿病友出門，要注意一些細節，

才不會發生血糖失控的危險，

而破壞了旅行途中的興致與樂趣。

請參考下方圖表的事項，行前充足準備，

糖友們就可以開心、輕鬆的出遊，盡情享受人生!

根據醫學研究，糖尿病由於長期的受到心理、生理、與藥理等方面的影響，容易引發憂鬱的問題。讓我們來了解原因與預防之道。

心理因素：罹患糖尿病，可能會讓病患有無助感，對未來絕望，容易造成情緒疲憊、低落、易怒、沮喪、絕望、自閉、罪惡感、對自己有興趣的事物不再感興趣.....等憂鬱傾向。曾有研究指出，糖尿病會有憂鬱、焦慮或兩者症狀皆有的比例高於一般人。

生理因素：多重負面情緒下，腎上腺皮質類固醇上升，增加胰島素的阻抗，也會導致血糖代謝異常，形成惡性循環，ˊ糖尿病患可能伴隨有自主神經、內分泌、免疫系統等併發症，讓血糖控制更加困難!

藥理因素：部分藥品的副作用(例如；類固醇藥物)，可能會加重憂鬱的狀況，須謹慎小心使用。

不管是何種因素造成的憂鬱問題都需要積極處理。感到憂鬱不是病，拖久了，真病了，就麻煩了。在早期感到不適就尋找專科醫師(家醫科、精神科)的協助，在生活上除了親友的關心鼓勵外，還有些方法，可以讓心情更開朗，擺脫憂鬱的侵襲。

糖尿病友常因血糖控制不良導致末梢神經病變、血管硬化、循環變差及免疫功能不佳，而引發各種皮膚問題。加上糖尿病患癒合能力較差，當發現皮膚問題或傷口，後續照護需特別注意，才能避免引發其他併發症。

糖尿病患常見的皮膚問題

居家皮膚照護重點

●每天看看皮膚外觀，注意有無傷口發生。

●皮膚保持乾淨，適度補充乳液，避免皮膚因太過乾燥而造成裂傷。

●厚皮或厚繭，可在洗澡時或用溫水泡軟後，用浮石清磨厚皮或厚繭，避免受傷。

●穿著的衣物、鞋襪要能吸汗、透氣。注意不要太緊，避免造成壓迫，影響血液循環、或是磨擦破皮。

      秋冬氣溫漸寒，溫度的下降，讓呼吸道產生許多不適的症狀，像喉嚨搔癢、咳嗽、流鼻涕、甚至過敏的毛病，都容易在這個季節發生。糖尿病友免疫力弱，更是容易感染的高危險群。一些常見的呼吸道疾病，究竟病因為何？坊間常見各種「養肺」、「顧氣管」的偏方，像枇杷膏、喉糖、人蔘、澎大海、佛手柑等……，這些傳統療法，該如何運用？平日對於呼吸道的保養，又該怎麼做？在此表列分析提供參考。

呼吸道常見疾病介紹

  應對方式

逢年過節，難免吃得較平日豐盛，滿足了口慾，血糖與體重跟著飆升，大家是不是感覺很有壓力、充滿罪惡感呢？基於能量不變的定律，多吃---只有靠【運動】來幫忙消耗！運動不僅能維持良好體能，它能帶給身體的益處實在不少，有哪些益處？就讓我們~繼續看下去！

●運動對於糖尿病的好處大剖析：

●為何運動那麼難：

找出阻礙因素，設法破解，才能強化運動的動機與執行能力。運動，做就對了！

您是否有失眠的困擾？

的確，根據研究，二型糖尿病患超過38％有睡眠障礙的問題，使用安眠藥的比例亦是正常人的四倍，而睡眠障礙又會使得血糖增高，兩者形成惡性循環，並造成併發症。所以失眠問題，常是糖友們在控制血糖時的一大挑戰。除尋求醫師專業的協助外，生活中也可運用許多技巧，來改善失眠的困擾。

造成睡眠障礙的原因？

●身體因素：

1.因疾病、身體疼痛、或是糖尿病併發症未處理。

2.因內分泌失調(例如：更年期)。

3.缺乏某些營養素。

4.睡前運動或仍在忙碌。

5.時差。

『一日之計在於晨』，早餐代表了一天的開始！但現代社會生活忙碌，民眾常是匆匆忙忙地解決一餐、甚至沒時間吃早餐。對於已經罹患糖尿病的人來說，【飲食】是控制血糖的最重要關鍵，千萬大意不得。在此提供一些建議，讓糖友們可以在常見的食材中，搭配運用，同時兼顧美味又能穩定血糖！

市售常見早餐主食類大剖析：

   我們眼睛裡頭有個重要的構造，叫做視網膜，裡面包含所有和視覺有關的感光細胞。視網膜的角色就好比是眼球中的底片，若底片損傷，沖洗出來的畫面一定也會殘缺不全。視網膜健康，外在世界才能看得清楚；只是很遺憾，糖尿病患常常因為血糖控制不好讓視網膜受傷。

       視網膜損傷是糖尿病造成的併發症之一，功能一旦失去，就再也看不見這個世界。罹患糖尿病，血管及神經末梢容易病變，導致視網膜受傷，造成所謂「糖尿病視網膜病變」。糖尿病患失明的機會是正常人的20倍，而糖尿病視網膜病變是台灣中老年人口失明最重要的原因。

       糖尿病患往往都是視力已經出問題了才就診，但此時破壞已經相當嚴重，醫療成效通常都不好。而目前的糖尿病治療觀念，通常在一發現有糖尿病之後，就應立即到眼科作詳細檢查，以確知眼睛的健康情況。患者不要有僥倖的心態，一定要及早預防視網膜病變的發生，除了血糖控制穩定，另外還要注意血壓、維持良好生活習慣、多補充抗氧化的營養素。定期每年追蹤眼睛的視網膜狀況，避免發生眼睛病變，一旦發現異常，才能及早治療。

        糖尿病視網膜病變，在無新生(增生)血管時屬於前期，此時應趕快控制血糖，並搭配藥物來預防血管病變；一旦有了新生(增生)血管就屬於後期了，到了後期只能靠雷射手術及持續追蹤預防眼底出血，來保住僅剩的視力，失明的風險也相對地大大提高。切記，「糖尿病視網膜病變」並無特效藥與有效的治療，唯有控制好血糖才能避免，千萬別因一時的輕忽，而造成無法挽救的嚴重後果！

★讓我們比較一下正常人的視網膜和糖尿病視網膜病變的不同。

1.正常人